¿Qué es la HTA?

Hipertensión Arterial (HTA) es un término que se refiere al hecho de que la sangre viaja por las arterias a una presión mayor que la deseable para la salud.

¿Qué síntomas tiene la HTA?


La mayoría de los afectados no tienen síntomas. Eso no quiere decir que no sea peligrosa: gran parte de las muertes que se producen cada año lo son como consecuencia directa de la hipertensión o de sus complicaciones sobre el sistema cardiovascular o el riñón.Si los síntomas existen pueden ser:
  • Dolor de cabeza
  • Naúseas
  • Vómitos
  • Sensación de calor
  • Falta de aire
  • Sangrado de nariz
  • Enrojecimiento de la cara
  • Mareos
  • Hemorragias en los ojos
  • Visión doble
  • Dolor en la nuca
  • Sudoración profusa
  • Desmayos

LA MAYORIA DE LOS CASOS DE HIPERTENSIÓN SON SUBCLINICOS (SIN SINTOMAS). Y SI HAY SINTOMAS SON SUBESTIMADOS POR LOS PACIENTES SI PADECE DE ALGUNOS DE ESTOS SÍNTOMAS CONSULTE A SU MÈDICO, ADEMAS SIEMPRE ES SANO MEDIRSE LA PRESION ARTERIAL CON CIERTA REGULARIDAD.

¿Cúales son las consecuencias de la HTA?

Si la hipertensión no es controlada los órganos que son más susceptibles al aumento de la presión sanguínea se verán afectados (órganos blancos) estos son cerebro, corazón, riñón y ojos. Paradójicamente estos órganos son indispensables para la vida y muy importantes.

Tenga en cuenta que esto sucederá sin síntomas, sin que usted lo perciba. Será años después cuando las consecuencias de la enfermedad, insidiosamente instaurada, aparecerán y se afectarán los riñones, el corazón, los ojos, el cerebro y todo el árbol arterial.


Corazón

La presión elevada hace que aumente el trabajo del corazón, el cual aumenta de tamaño y puede llegar a fracasar, a lo que llamamos insuficiencia cardiaca.

El primer riesgo es el infarto de miocardio, un hipertenso no tratado tiene, como media, 10 veces más riesgo de morir de infarto que un individuo con tensión normal.

Cerebro

La continua presión dentro de las principales arterias del cerebro puede llegar a producir trombos o rupturas arteriales, pudiendo dar lugar a hemorragias, daño en las células nerviosas, pérdida de memoria, parálisis, etc.

Riñón

El riñón también sufre las consecuencias de la hipertensión arterial y entre los pacientes hipertensos se produce insuficiencia renal con mas frecuencia que entre los pacientes normotensos. Son las pequeñas arterias de los riñones las afectadas no solo las que se encargan de llevar la sangre a sus riñones sino también las que se encargan de filtrar todas las toxinas de su cuerpo.


Ojo

Los pequeños vasos del fondo del ojo (que se miran con el oftalmoscopio), también se ven amenazados por la hipertensión, su rotura produce hemorragia llegándose incluso a la pérdida de la visión.



Tabla órganos afectados por la hipertensión arterial
sacado de
http://www.cardionet.roche.com.ar/pub/su_corazon/hipertension_arterial.asp


CORAZON:
Aumenta el trabajo e incrementa la demanda de este organo de oxígeno produciendo ANGINA DE PECHO o INFARTO en los casos más graves. El aumento de demanda de fuerza a este órgano determina que se agrande (como si fuera un músculo normal) aumentando aún más las necesidades de oxígeno y nutrientes; pudiendo traer ANGINA e INFARTO .

RIÑON:
La presión alta determina lesión del riñon, llegando a veces a la insuficiencia renal. La lesión del riñón puede determinar aumentos de presión más graves aún (por la participación de este órgano en la regulación de la misma)

CEREBRO:
La presión alta aumenta los riesgos de padecer un accidente cerebral vascular (Derrame)

AORTA:
La presión arterial alta es un factor predisponente a la formacion de ANEURISMAS y PLACAS
ATEROMATOSAS

GLANDULAS SUPRARRENALES:
Los derrames continuos, facilitados por la hipertensión arterial, pueden hacer fallar a esta importante glándula que controla entre otras cosas: el crecimiento, la presión arterial, la correcta formación de orina.

RETINA:
Es la parte que nos permite ver y está dentro del globo ocular. La hipertesión puede determinar derrames y ellos, la ceguera o disminución del campo visual.

¿Cúal es el tratamiento para la HTA?

Tratamiento No Farmacológico

Este es un punto muy a tener en cuenta

El tratamiento no farmacológico depende íntegramente de usted y estudios demuestran que es muy beneficiosos para personas hipertensas.

Entre los tratamiento no farmacológicos tenemos :

1. Dietas

2. Ejercicios

3. Hábitos higiénicos ( dejar de fumar y el alcohol )

4. Medirse la presión arterial de una manera regular.


En este punto hacemos énfasis, especialmente en la importancia de mantener los tres aspectos controlados (dieta, ejercicios y hábitos higiénicos).

DIETA

PERDIDA DE PESO
El control del peso corporal es sumamente importante para la reduccion de su PA ya que la ganancia de peso tiene relación con el aumento de la Pa
La obesidad se correlaciona directamente con la hipertensión arterial tanto en adultos como en niños y puede ser responsable de hasta un 30 % de los casos de hipertensión arterial. (1) Field y colaboradores han demostrado recientemente que niños con IMC elevado tienen un mayor riesgo de ser hipertensos en adultos jóvenes. (1)
Recordando que el índice de masa corporal (IMC) debe ser inferior a 30 Kg/m2 y la circunferencia abdominal en hombres debe ser inferior a 102 cm. y en las mujeres menores de 89 cm ya que estudios demuestran una estrecha correlación con la HTA, la dislipemia, la diabetes y el aumento en la mortalidad de causa coronaria. (2)

El efecto antihipertensivo de la reducción de peso aumenta cuando se asocia de forma simultánea a un aumento de la actividad física (3) a una moderación del consumo de alcohol en bebedoresintensosy a una restricción en el consumo de sal. Estudios explican que no existen evidencias claras sobre el efecto de fármacos coadyuvantes a la restricción calórica empleados en la reducción del peso.

Otras modificaciones dietéticas

La adopción de un hábito dietético consistente en un incremento del consumo de frutas y verduras, así como de productos lácticos desnatados y la reducción del consumo de carnes rojas (dieta DASH) tiene un efecto antihipertensivo notable .

Aunque no está probado que la dieta mediterránea tenga efecto sobre las cifras de PA, sí que se ha asociado su consumo com una menor incidencia de ECV315, por lo que debe aconsejarse su consumo a toda la población hipertensa.

Otras modificaciones dietéticas como el consumo de ajo o la utilización de suplementos de calcio, magnesio, potasio, hierbas medicinales, soja o fitosteroles no tienen una eficacia antihipertensiva probada.

EJERCICIOS

El ejercicio físico regular (caminatas, natación, ciclismo) confiere una protección independiente contra las enfermedad cardiovascular y tiene un efecto similar al de dejar de fumar por lo cual tiene un importante papel en el tratamiento del paciente hipertenso. Es útil que el ejercicio sea prolongado, dinámico, isotónico de las grandes masas musculares sin llegar al agotamiento extremo (1).

A los pacientes que no realizan actividad física regular se les debe recomendar ejercicios aeróbicos moderados y de forma regular, como por ejemplo nadar o caminar rápido durante 45 minutos 3 a 4 veces por semana. Este ejercicio simple puede ser de alguna utilidad en reducir la presión arterial más que algún tipo de ejercicio vigoroso como el correr (1).

Para explicar la acción beneficiosa del ejercicio el cual tiene un efecto antihipertensivo
(unos 3-4 mmHg ) (3 ) se han sugerido varias hipótesis: reducción del gasto cardiaco, reducción de las resistencias periféricas, disminución de la actividad simpática, reducción de la resistencia a la insulina y el efecto diurético de la actividad física regular.

El ejercicio provoca una reducción de la resistencia vascular por caída del tono simpático. A nivel muscular incrementa la red de capilares y mejora el aprovechamiento del oxígeno por aumento de la citocromooxidasa mitocondrial. También disminuye la viscosidad sanguínea y el nivel de tromboxano B2, mejora la sensibilidad a la insulina y eleva la concentración de HDL-colesterol (2)

HABITOS HIGIENICOS

Abandono del hábito de fumar

Un hipertenso que fume, es decir que tenga el hábito de fumar regularmente, tiene grandes posibilidades de padecer enfermedades cardiovasculares y no cardiovasculares (3). Por tanto se impone el abandono del tabaco y deben recibir los consejos apropiados para abandonar dicho hábito.
De acuerdo a trabajos publicados el 52% del exceso de morbimortalidad en los fumadores se debe a causas cardiovasculares y el 27% a canceres de diferentes tipos y localizaciones (1). Significativamente cuando el paciente abandona el hábito de fumar de la misma manera el riesgo de padecer cardiopatía isquémica disminuye (1).

Evitar la ingesta excesiva de alcohol

Se considera, que la ingesta excesiva de alcohol es una de las causas más fácilmente reversibles de hipertensión arterial y el 8 % de la hipertensión en los hombres puede ser debida a una ingesta excesiva del mismo. La mayoría de los trabajos publicados muestran que el aumento del riesgo de ser hipertenso se produce cuando se consume más de 30 gramos por día de alcohol puro (1). Adicionalmente ha sido demostrado una diferencia significativa entre la PAS de los bebedores de más de 300 gramos de alcohol por semana y los no bebedores, y este efecto del alcohol fue independiente de otras variables como edad, genero, ingesta de sodio, potasio y sobrepeso y demostró ser más potente que el efecto de la sal y el sobrepeso (1). El alcohol debilita las acciones del tratamiento farmacológico hipotensor, pero, su acción presora, puede ser al menos en parte reversible en las semanas siguientes si se disminuye la ingesta del etanol en un 80% (1)
Se debe precisar, por otra parte, que quienes consumen grandes cantidades de alcohol pueden sufrir más frecuentemente de ACV hemorrágicos que aquellas personas que no consumen alcohol o lo hacen moderadamente (2).

Evitar la ingesta la excesiva de sal

Esta predispone a la ECV sobre todo en pacientes con sobrepeso. Se ha visto que un aumento de 100 Mohs de sodio se asocia significativamente con un aumento por mortalidad cardiovascular y accidentes cerebrovasculares especialmente en pacientes obesos (2) y la restricción dietética de sodio reduce los riesgos de padecer eventos cardiovasculares (1) un paciente hipertenso no debe consumir más de 6 gramos de cloruro de sodio al día (100 mmol de sodio/día) y una recomendación útil es que no agreguen sal a la comida en la mesa.

Observaciones epidemiológicas y estudios clínicos demostraron una relación entre la ingesta de sodio y los valores de PA. Un consumo diario de 100 mmoles de sodio—equivalente a 6g de sal— se asocia a una disminucióntanto mayor cuanto más elevadas eran las cifras de PA
originales.(2) Los negros, los ancianos y los individuoshipertensos son más sensibles a la dieta hiposódica.
Existen sustitutos de la sal con menor contenido de sodio (33%) o sales de potasio que pueden utilizarse en el momento de ingerir los alimentos.


MEDIRSE LA PRESION ARTERIAL DE MANERA REGULAR
· Si usted es normotenso conviene hacerlo cada dos años, con el fin de detectar precozmente cualquier elevación, puesto que no produce síntomas.
· Si es usted hipertenso y sus presiones han descendido hasta los niveles deseados es suficiente determinar las presiones cada tres meses, salvo que haya alguna circunstancia o síntoma nuevo.
· Si está iniciando el tratamiento hipotensor o ha modificado el mismo, lo normal es dejar pasar un periodo de dos semanas para darle oportunidad al fármaco a que ejerza su efecto.


Entonces usted debera tener en cuenta principalmente

Reducir el peso y consumo de grasas al 30-35% de energía total, sin que exceda del 10% de grasas saturadas

Alcohol: No más de 30 ml de etanol al dia .15 ml de etanol dia para mujeres y personas de peso ligero (30 ml de etanol: 720 ml de cerveza 300 ml de vino 60 ml de whisky)

Aumentar la actividad física aeróbica

Reducir el consumo de sodio

Mantener consumo adecuado de potasio en la dieta (90 mg día)

Consumo de calcio y magnesio moderado

¡Recuerde es vital que usted se haga responsable de su hipertensión para asi evitar consecuencias!

Tratamiento Farmacológico


Aproximadamente el 20% de la población mundial padece hipertensión arterial (HTA) y sólo entre el 3% y el 34% esta en tratamiento con algún tipo de fármaco, estudio realizados han visto que de esos solo el 50 % sigue con el tratamiento después de los 6 meses , y lo deja no por los efectos adversos , sino porque se sienten mejor y creen que ya no necesitan el tratamiento .Sin embargo en los pacientes adherentes los valores de la PA sistólica y diastólica aislados fueron menores y los porcentajes de control de las mismas significativamente mayores. (1) .

Es por ello que si usted se siente mejor , quiere decir que su tratamiento esta funcionando pero no por ello debería de dejar de seguirlo y ante cualquier molestia que le cause el fármaco debería conversar con su médico.

Hay seis clases principales de medicamentos utilizados en todo el mundo para el control de la hipertensión arterial (HTA):

· los diuréticos
· los bloqueadores b adrenérgicos
· los antagonistas del calcio
· los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA)
· los antagonistas de angiotensina II
· los bloquedores a adrenérgicos
Tenga en cuenta los siguientes puntos :

· Sea cual sea el fármaco que a usted le receten , generalmete se debe iniciar con dosis bajas .
· Si aparecen efectos adversos , o molestias al utilizar el fármaco , no deje de tomarlo , consulte inmediatamente con su mèdico.
· Si es complicado recordar la dosis y la toma del fármaco , pidale a su medico si le puede recetar una dosis única, esto es a fin de aumentar la adhesión al tratamiento y lograr un control más sostenido de la presión arterial, lo que conlleva mayor efecto protector contra el riesgo de eventos cardiovasculares mayores y de daño a órgano blanco (2).

Inicio del tratamiento farmacológico

Si usted sufre de alguna enfermedad renal , cardiovascular , diabetes , asma , etc no se olvide mencionársele a su médico , esto es de vital importancia para un adecuando tratamiento farmacológico y para evitarle alguna molestia con respecto a su enfermedad pre existente .

Preguntas mas frecuentes sobre HTA

Soy hipertenso, ¿mis hijos también pueden ser hipertensos? Existe la probabilidad que sus hijos también resulten hipertensos .Se ha visto que la HTA tiene un 50% de factor hereditario , asi que sus hijos tienen el doble de riesgo de desarrollar HTA
¿Tengo que guardar reposo previo antes de que me midan la presión ? El reposo previo es parte de las condiciones establecidas en los protocolos de la American Heart Association, la British Hypertension Society y la American Society of Hypertension
¿Todos los que somos hipertensos debemos dejar de comer sal? Si, ya que en estudiso realizados se ve que un 50% de los pacientes responden bien a esta medida; aunque existe una pequeña población llamada sal resistentes a los cuales el aumento el consumo de sal no les afecta al parecer , pero recuerde es un grupo muy pequeño no crea necesariamente que esta en este grupo hasta que su medico se lo asegure . (3)
¿Es necesario tratarme toda la vida? La HTA primaria , es decir aquella en la que se conoce la causa de la HTA o esencial está condicionada por alteraciones permanentes, por lo que dura toda la vida, aún con cifras de PA normalizadas.– Como el tratamiento a largo plazo ha mostrado disminuir la incidencia de enfermedades cardiovasculares será necesario tratar a los pacientes permanentemente (4)
¿Es necesario tomarme la PA más de una vez cuando voy a consulta? La PA puede variar en diferentes visitas a su medico por eso es necesario tomarse la PA tres veces , para poder sacar un promedio y poder tener un mejor diagnóstico.
¿Es mejor tomar la PA sentado o acostado?Las normas de la OPS para definir HTA indican que se debe tomar con el paciente sentado
¿En que brazo me debo tomar la PA?En los dos; si la PA es mayor en uno de ellos luego se tomará en este brazo.
¿He visto varios tipos de esfigmomanómetro, cual me conviene usar?Existen tres tipos , los de mercurio, los aneroides y los electrónicos. El de mercurio constituye "la regla de oro", para la medida de la PA,todos los otros deberán ser validados comparándolos a estos. (7)
¿Si soy hipertenso , puedo hacer ejercicios?Claro que si de no ser de que estos sean contraindicados por su medico , si es asi esto puede ser debido a que tiene alguna patología asociada (enfermedad coronaria sintomática, insuficiencia cardiaca avanzada), el ejercicio isotónico ha demostrado ser de gran beneficio en el tratamiento de la HA. (7)
¿Qué relación existe entre obesidad e HTA? Diversos estudios han demostrado una relación directa entre la HTA y la obesidad viscero abdominal o androide (epiploica), diagnosticada por el índice cintura-cadera aumentado. En cambio no existe correlación con la obesidad generalizada (5-6)
¿Cuándo considerar hipertenso a un anciano?Se consideran las mismas cifras que para los adultos por encima de los 18 años >= 140/90 mmHg, tomadas en las condiciones adecuadas . Deberá tenerse en cuenta la posibilidad de una seudohipertensión.
¿Tiene algún interés tomar la PA en el trabajo?Esto tiene valor para evaluar el "job strain" (estrés del trabajo)ya que existen trabajadores que están particularmente predispuestos, por el tipo de tareas, al desarrollo de HA (8)
¿El frio tendra algun efecto sobre mi PA?El frío hace que aumenten las cifras tensionales por vasoconstricción con aumento consiguiente de la resistencia periférica, por activación del sistema simpático (7 pag 70 )pero este fenómeno pasa asi que no se alarme , justamente esto explica porque la HA no es más prevalente en los países fríos (7 pag 13). Por tanto tenga en cuenta no exponerse a temperaturas bajas en lo posible.
¿Soy hipertenso , puedo tomar alcohol? No ,el alcohol debe ser prohibido en los hipertensos. En contraste a su efecto vasodilatador inmediato, el consumo crónico, aún en pequeñas cantidades aumenta la PA (9). En grandes cantidades puede ser responsable de aumento significativos de las cifras tensionales. Este efecto presor del alcohol se ha atribuído a: mayor entrada de calcio a la célula (9) activación del sistema nervioso simpático (9) inducción de la resistencia a la insulina (10) aumento del cortisol sérico (7 pag 96)
¿Sirve realmente llevar una dieta –nutricional para este mal? Si, se ha visto que llevar este tipo de higiene nutricional reduce esta los niveles de PA a cifras seguras, potencialmente en gran número de pacientes que tienen sus cifras elevadas, en forma leve a moderada. En el resto que requiere medicación, puede ayudar a reducir las dosis de las drogas , pero claro con aprobación de su medico (7 pag 171)
¿Puedo viajar a una ciudad en la altura?No se conocen estudiso o informes que demuestren que la altura aumente la PA , pero si recomendariamos controles mas frecuentes ya que la permanencia en la altura modifica el hematocrito, aumentando la viscosidad sanguínea.
¿Puedo tomar café si soy hipertenso ?El tomar dos tazas de café aumentan la PA en alrededor de 5 mm Hg en las personas que no estan acostumbradas atomar cafe. En los que lo beben con continuidada se ha visto que no se produce este ascenso por tolerancia (11)
¿He notado que toman la PA en las farmacias , es seguro?No se lo recomendamos ya que no sabemos si la persona que la toma tiene entrenamiento y si el manómetro está adecuadamente calibrado (12).
Aviso!

La información que usted encontrará en esta página no pretende sustituir el necesario consejo médico o la necesidad de un tratamiento profesional médico para una dolencia o trastorno en su salud. Siempre debe consultar a un médico ante cualquier duda sobre su salud.

Referencias

1. Acta Médica PeruanaISSN 1728-5917 versión on-line Acta méd. peruana v.23 n.2 Lima mayo/agos. 2006 Epidemiología de la Hipertensión Arterial en el Perú Régulo Agusti C11 Médico Cardiólogo. Profesor Emérito, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Ex Presidente de la Sociedad Peruana de Cardiología

2.-Acta méd. costarric v.47 n.3 San José jul. 2005 Epidemiología y patogenia de lahipertensió n arterial esencial, rol de angiotensina II,óxido nítrico y endotelina

3 .-Velázquez Monroy O et al. Hipertensión arterial en México: Resultados de la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) 2000. Arch cardiol Mex 2002; 72 (1): 75